קטגוריה: בדיקות ראייה

  • מידע על בדיקת ראייה ופענוח תוצאות בדיקת עיניים

    בבדיקת ראייה טעית בקריאת המספרים על הלוח? זה דווקא בסדר
    בדיקות ראיה אינן חידון או מבחן עם ציונים ואין צורך לראות בבירור את כל האותיות. המטרה של הבדיקה הינה לוודא את המרשם הנכון במשקפיים ואת חדות הראיה, ולפיכך אין צורך להתאמץ יתר על המידה ולנסות ולראות בכל מחיר את הסימנים המופיעים על הלוח. האופטומטריסט מקבל מידע רב כאשר אינך רואה אות מסוימת או כשקצב זיהוי המספרים איטי מהרגיל. הורים נוטים לעודד את ילדיהם בזמן בדיקה לנסות ולראות טוב ככל האפשר והדבר מיותר מבחינת הבדיקה.

    משקפיים ישנים? השארתי אותם בבית…
    חשוב מאוד להביא את המשקפיים הישנים לבדיקה. הם הכרחיים לצורך קבלת תוצאות מהימנות שכן מספרם מספק מידע רב על הרגלי הראיה שסוגלו במהלך השנים האחרונות ומאפשר השוואת המרשם הנוכחי למרשם קודם והסקת מסקנות.

    מה זו מיופיה?
    מיופיה היא שם נרדף למרשם מינוס שנפוץ אצל רוב מרכיבי המשקפיים. התופעה נגרמת בגלל עודף כוח בעין – מצב בו הנבדק רואה היטב מקרוב אך לא מרחוק. משקפיים או עדשות מגע מפחיתים את הכוח המיותר בעין ומאפשרים ראייה ברורה למרחק.

    ומה זה היפרופיה?
    זהו מצב של חוסר כוח אופטי בעין. הפתרון הוא מתן משקפיים או עדשות מגע עם כוח פלוס.
    צעירים עם היפרופיה לרבות ילדים, מפעילים את שריר העין שמשנה את עוצמת העדשה הפנימית ובכך מוסיפים לעצמם כוח אופטי. תהליך זה נקרא אקומודציה (הסתגלות) והוא גם התהליך שמאפשר הוספת כוח אופטי לעין כשמדובר בהתבוננות מקרוב ובעיקר לקריאה.
    היפרופ עם מספר לא גבוה יכול להסתדר ללא בעיה עד גיל מבוגר שבו יכולת האקומודציה דועכת.

    בהיפרופיה עם מרשם פלוס גבוה, קיימת תופעה נפוצה שמאפיינת בעיקר ילדים צעירים. המטופל מאמץ את שריר עדשת העין בכמות רבה כדי לראות היטב ומצב זה גורם לעיניים לפזול פנימה. מדובר בפעולה אוטומטית הכוללת גם את כיווץ אישון. במקרה כזה, ימליץ האופטומטריסט על משקפי ראייה או משקפי ביפוקל/מולטיפוקל שמטרתם להפחית את המאמץ מקרוב ואת הפזילה.

    ומהו צלינדר?
    הצלינדר (אסטיגמציה) הוא תופעה נפוצה מאוד ולא מסובכת או מסוכנת בה יש שני מספרים שונים בעין אחת. ז”א בכיוון אנכי יש מספר מסוים ובכיוון אופקי מספר אחר.
    הצלינדר הוא למעשה ההבדל בין שני המספרים הללו ואם הוא גבוה יש לבדוק את מצב הקרנית ואת סדירותה. צלינדר מפריע לראיה מרחוק וגם מקרוב.

    פזילה סמויה
    נקראת גם "פוריה”, זו פזילה שמופיעה לרוב בזמן עייפות ולעיתים בשינוי כיווני המבט. בד"כ שרירי העין מצליחים להתגבר עליה אבל קיומה גורם לעייפות וקשיים בראייה לקרוב ולעיתים גם מרחוק. במקרים מסוימים ימליץ האופטומטריסט או האורטופטיסט על תרגילי עיניים שונים.

    פזילה חמורה
    פזילה שלא ניתנת לטיפול באמצעות משקפיים או תרגילי עיניים ומפריעה לראייה דו עינית. במקרה כזה יש לשקול ניתוח עיניים למניעת עין עצלה אצל ילד צעיר או לשיפור המראה הקוסמטי וזאת לאחר מעקב רופא עיניים ילדים.

    מצמוץ יתר
    תופעה שעשויה להגרם מסיבות שונות, ביניהן יובש עיניים, דלקת עיניים, פגיעה מגוף זר במשטח העין או תחת העפעף, פזילה או "טיקים" למיניהן. גם כאן רצוי להיוועץ ברופא העיניים לאחר ביצוע בדיקת ראייה ולאתר את הגורם המדויק.

    בתום הבדיקה, ישוקללו כל התוצאות שהושגו ותתקבל החלטה על המרשם המומלץ.
    במקרים רבים המרשם המומלץ עשוי להיות שונה מעט מתוצאות הבדיקה, עקב שיקולי נוחות והסתגלות הלקוח, וסביר שיהיה שונה מבדיקה אחרת שנעשתה במקום ובזמן אחר.

    בכל מקרה האופטומטריסט לא בודק ולא מאבחן מצב רפואי של העיניים, קטרקט , לחץ תוך עיני וכדומה, שכן האבחון מותר לרופא בלבד על פי חוק הרפואה, אולם, במידה שחושד בדבר מה, רשאי האופטומטריסט להפנות לרופא עיניים עם תיאור הסימפטומים להמשך טיפול, כך שהשילוב בין בדיקת רופא לאופטומטריסט הינו משלים.

  • פענוח תוצאות בדיקת מרשם משקפיים

    פענוח תוצאות מרשם משקפיים:
    אז מה אומר המרשם ומה משמעות כל מספרים ואותיות שבו?
    מרשם לדוגמא:

    דוגמת מרשם משקפיים

    השרטוט באדיבות אופטיקנה

    במרשם למשקפיים, מקובל המשך…

  • מחשב בדיקה AUTOREFRACTOMETER

    מחשב בדיקה אוטורפרקטומטר autorefractometer נותן מידע ראשוני לאופטומטריסט לשם ביצוע בדיקת הראיה.
    ברוב המקרים התוצאות של מחשב הבדיקה אינן מדויקות ואין לעשות משקפיים לפי תוצאות אלו, אולם הן עוזרות מאוד בביצוע בדיקת הראייה ומאפשרות קו מנחה והתחלה לשם הבדיקה.
    ישנם מקרים בהם רופאי עיניים מבצעים בדיקה ממוחשבת ללקוח ונותנים לו את הבדיקה. דבר זה גורם לבעיה בהמשך, הלקוח משוכנע שמדובר בבדיקה מלאה (מכיוון שהרופא נתן לו אותה..)  ואינו מבין מדוע יש לבצע בדיקה נוספת ואיך התוצאות בה הן שונות מהפתקית המודפסת ממחשב הבדיקה.

     

  • בדיקת אדום ירוק

    האם בדיקת אדום ירוק חשובה? מה הבדיקה הזו ואיך יש לעשות בדיקת אדום ירוק, בחושך מוחלט? באור חלקי?
    בדיקת אדום ירוק היא המשך…

  • מרשם משקפיים מאת רופא עיניים לעומת מרשם אופטומטריסט

    עיסוקו העיקרי של האופטומטריסט הוא בדיקת ראייה, תפקודי ראייה, והחלטה על המרשם ההולם למטופל. קביעת המרשם תלויה בשיקולים שונים. יש להתחשב מאוד בצרכי הלקוח, היסטוריה עינית, תולדות ותופעות, אופי הלקוח, מרשם במשקפיים קודמים וכדומה. המשך…

  • התאמת המשקפיים בקוצר ראייה – קוצר ראייה חד עינית ואנטימטרופיה ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי

    עריכה: דרור דקל, ניר ארדינסט

    מתי צריך להתחיל לתקן ילד שרק עין אחת שלו מיופית?
    אם אין סמפטומים ותלונות ואין אמבליופיה- אין צורך לתת משקפיים. כדאי גם לעקוב אחרי יכולת הילד למזג תמונות. אם יכולת מיזוג- התמונות (fusion) מתחילה להיפגע- צריך לתת משקפיים.
    במצב של אנטימטרופיה- כאשר עין אחת מיופית ועין את היפרופית, ההחלטה אם לתת משקפיים תלויה בשלושה גורמים:
    1. האם יש סמפטומים (כגון: עייפות)
    2. האם יש יכולת למזג תמונות בלי תיקון
    3. חדות הראיה המקסימאלית של העין ההיפרופית עם תיקון. אם חדות הראייה בעין זו מתחילה להתדרדר (כלומר: מתחילה אמבליופיה), כדאי לתקן את שתי העיניים.
    בכל מקרה של תיקון אניזומטרופיה מכל סוג, צריך לקחת בחשבון את האניזוקוניה. אצל ילדים, בד"כ, לא צריך לעשות כלום, אך אצל מבוגרים לפעמים צריך לשנות עדשות, בעיקר אצל מרכיבי בי- פוקל.

  • התאמת המשקפיים באפקיה – תיקון לעין אפקית ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי

    עריכה: דרור דקל, ד"ר ניר ארדינסט

    למעשה, אצל אפקיים השימוש באוטורפרקטומטר הוא יעיל למדי מפני שהם לא מסוגלים לעשות אקומודציה. אבל הטוב ביותר הוא להתחיל עם רטינוסקופ. לאחר מכן כדאי להשתמש במסגרת בדיקה ולא בפורופטר, מפני שאפשר לראות את הפציינט וגם להגיע למצב שהכי דומה למשקפיים הסופיים.
    מפני שמדובר במרשמי- פלוס גבוהים מאד, המרחק האחורי והזווית הפנטוסקופית חשובים. אם יש הבדלים בין המסגרת של הלקוח ומסגרת הבדיקה, צריך לחשב את תוצאות הבדיקה בהתאם למסגרת הלקוח.
    צריך לתת את מרשם הפלוס המלא לרחוק. בד"כ לא יהיה חסר להם תיקון לביניים, מפני שעדשת פלוס מגדילה את הדמות ב- %2 לכל דיופטר, כך שעדשת 12.00+ למשל, תיתן הגדלה של %25, וזה מספיק למרחק ביניים. הם גם יכולים להחליק מעט את המשקפיים לרחוק קדימה, על האף, מה שייתן להם תיקון לביניים.
    אם קיימים משקפיים אפקיים קודמים שהיו נוחים לפציינט, צריך למדוד את ה- PDשלהם, ולהרכיב את העדשות החדשות עם אותו PD. צריך לזכור שוב שמדובר בעדשות עם מספרים גדולים שכל תזוזה מהמרכז שלהן יוצרת אפקט פריזמטי משמעותי. לרוב האפקיים יש אקסופוריה משמעותית לקרוב בגלל המרשם הגבוה, ניתן לפצות על כך במשקפי קריאה ע"י הזזת המרכז האופטי של העדשה פנימה, ליצירת אפקט של BI.

  • התאמת המשקפיים באפקיה (עין ללא עדשה) ד"ר ניר ארדינסט

    עריכה: דרור דקל, ד"ר ניר ארדינסט
    אפקיה הינה מצב נדיר מאד כיום, מפני שהיום משתילים בעין IOL בזמן ניתוח ירוד. לכן, הפרק על האפקיה יהיה קצר.
    אפקיה חד- עינית- הפתרון הטוב ביותר במצב זה, אם רוצים לנסות לקבל ראייה דו- עיניית הוא, כמובן, עדשות מגע. אך אם פגשת פציינט שהתרגל לא להשתמש בעין האפקית (היא הושארה ללא כל תיקון) ואין לו תלונות- אין צורך לשנות מצב זה.

  • התאמת המשקפיים בירוד (קטרקט) – גודל האישון והראייה ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי

    עריכה: דרור דקל, ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי

    ההפרעה לראייה כתוצאה מירוד תלויה במידת העכירות, במיקומה ובגודל האישון. למשל, פציינטים שאצלם העכירות היא מרכזית (כשיש ירוד מסוג PSC למשל) יראו פחות טוב ביום, כשהאישון קטן, ויותר טוב בלילה כשהאישון יתרחב.
    במקרים אלה ניתן לפעמים לתת עם הניתוח טיפות הרחבה, אם יש הפרעה חמורה לתפקוד בגלל ההפרעה לראייה.
    במקרים שהעכירות גדולה יותר בפריפריה של העדשה, ניתן לתת מיוטיקה חלשה. בכל מקרה, מתן טיפות צריך להיות מלווה במעקב אחר הלחץ התוך עיני ואחר עומק הזווית ע"י גוניוסקופיה. כדאי להמליץ לפציינטים עם ירוד להרכיב משקפי שמש אופטיים בשעות היום, מה שיקל על הסנוור הנגרם מהירוד.

  • התאמת המשקפיים בירוד (קטרקט) ד"ר ניר ארדינסט, עמית עזריאלי – פוליופיה Polyopia

    עריכה: דרור דקל, ד"ר ניר ארדינסט
    אופייני לירוד התחלתי יחסית. נגרם מכך שבין האזורים היותר עכורים של העדשה יש מספר נקודות של צלילות יחסית. מכיוון שהדמויות קרובות מאד, הפציינט יראה ביום דמות אחת מטושטשת או מרוחה, ואפקט ריבוי- הדמויות יבוא לידי ביטוי רק בלילה, במבט על נקודת- אור, כמו פנס או ירח.
    כאשר הירוד מתקדם, אפקט הפוליופיה נעלם, בד"כ. במקרים של תלונות חמורות ניתן לתת לפציינט מיוטיקה חלשה בעין זו, אך בד"כ קצת סימפטיה והסבר על התופעה יספיקו לחלוטין.
    *פוליופיה – כאשר רואים בעין אחת שתי דמויות או יותר.