קטגוריה: שינויי מרשם והסרת משקפיים

שיטות למניעת התקדמות קוצר ראייה בילדים

המרשם עולה, הראייה הופכת למטושטשת, המשקפיים כבר אינם עוזרים כמו פעם ואנו מנסים לברר, האם ניתן לעצור את עליית המרשם ולמנוע ממספר המשקפיים לעלות עוד ועוד?
מאמר המבוסס על המצגת של שני החוקרים המובילים בתחום: פרופ' יאיר מורד וד"ר ניר ארדינסט, כפי שפורסמה בכנס השנתי למשטח העין ולעדשות מגע מטעם ג'ונסון את ג'ונסון 2014.

המצגת המקורית של פרופ' יאיר מורד וד"ר ניר ארדינסט מופיעה בשלמותה בסוף העמוד

דרור דקל, אופטומטריסט, עונה על השאלות החשובות בנושא עליית מרשם במשקפיים:

למה בכלל יש מרשם מינוס? ומה זה מיופ?
מיופ הוא מי שזקוק למשקפים עם עדשות מינוס. מיופ נקרא גם "קצר רואי" מכיוון שהוא רואה היטב למרחק קצר אבל לא למרחק. הסיבה לכך היא שיש לו עודף כוח אופטי בעין. העודף הזה גורם לאור שנכנס אל העין להתמקד לפני הרשתית ולא עליה ולכן מתקבלת תמונה מטושטשת למרחק. מיופ מרכיב משקפים או עדשות מגע עם מרשם מינוס כדי לתקן ולהפחית את עודף הכוח הזה.

הסיבות למיופיה ועודף כוח בעין הן שונות: עין ארוכה מדי (כל מילימטר שנוסף לאורך העין מעלה את המרשם בכ 3 מספרים), כוח קרנית חזק מהרגיל, כוח עדשה פנימית בעין חזק וכדומה.

משקפיים או עדשות מגע הן פתרון קל מבחינה אופטית למיופיה, הם מורידים את עודף הכוח המיותר בהתאם לבדיקת האופטומטריסט ומאפשרים קבלת מיקוד מדויק של האור על הרשתית ובכך ראייה ברורה.

שמתי לב שהמרשם שלי עולה בלי הפסקה! האם אני מתעוור??
מיופים רבים מוטרדים מכך שהמספר עולה ועולה ואינו נעצר. הם חוששים מסיבות שונות ממרשם גבוה, אולם במשקפיים נכונים אין הבדל משמעותי אם המרשם גבוה או נמוך, והעיניים אינן נפגעות אם המרשם עולה במשך הזמן. ז"א שחדות הראייה עם משקפיים במרשם מינוס 1 ובמרשם מינוס 4 יכולה להיות זהה. יש רק צורך במרשם גבוה יותר כדי לתקן את הראייה.
הבעיה היא הראיה ללא משקפיים. ככל שהמספר גדול יותר כך הראייה למרחק ללא משקפיים גרועה יותר.

המרשם	ראייה לרחוק בלי משקפיים	ראייה לקרוב בלי משקפיים	ראייה לרחוק עם משקפיים	סכנה בריאותית לרשתית העין
מרשם נמוך	בינונית	סבירה	טובה	אין השפעה
מרשם גבוה	גרועה	טובה– תלוי במרחק הקריאה	טובה	סכנה לקרעים ברשתית במרשמים גבוהים במיוחד

העובדה שהמרשם עולה אינה אומרת שיכולת הראיה דרך משקפיים יורדת.

כדאי לדעת שבמרשמים גבוהים יש לעיתים פגיעה מינימלית בחדות הראייה עקב אפקט ההקטנה של עדשות המשקפיים בהשוואה למי שאינו מרכיב משקפיים כלל או מרכיב מרשם נמוך, ובנוסף גדל החשש במרשמים גבוהים, בד"כ 6 ומעלה, לקרעים שונים ברשתית.

כדי לדעת כיצד לעצור את עליית המרשם צריך לברר מראש מה הגורמים לעליית המרשם במשקפיים.

אז מה בעצם הגורמים לעליית המרשם במשקפיים?
במשך שנים רבות נעשו מחקרים רבים שמטרתם היתה מציאת הגורם או הגורמים לעליית המרשם במשקפיים.

עד היום אין תוצאות חד משמעיות ומוחלטות לגבי הסיבות לעליית המרשם. ככל הנראה עליית המרשם נגרמת עקב גורמים שונים ומגוונים. המידע המצוי בידינו כיום מאפשר לנו למצוא כלים שונים איתם ניתן בכל זאת להאט את עליית המרשם.

סיבה גנטית
ידוע שהסיכוי לפתח מיופיה הינו פי2 בערך אם לאחד ההורים יש מיופיה ופי 5 אם לשני ההורים יש מיופיה.

חוסר באור יום
מחקרים רבים הראו שאצל ילדים אשר נמצאים פחות באור יום ויותר בסביבת אור מלאכותי, עליית המרשם גבוהה יותר.

מספר מחקרים שהשוו בין תלמידים שנשארים בכיתה בהפסקה לבין אלו שיוצאים לשחק בחוץ הוכיחו נקודה זו. אולם יתכן שהסיבה מורכבת יותר והפעילות שלהם בכיתה בזמן ההפסקה משפיעה גם היא על עליית המרשם. התוצאות די ברורות: פעילות באור יום עוזר למניעת עלית מרשם המשקפיים. לכן יש לעודד ילדים לשחק בחוץ בסביבה בטוחה ולגוון את הפעילות היומית שלהם.

שימוש מאומץ בעיניים מקרוב
שימוש ממושך, מרובה ומוגזם בעיניים לקריאה, מחשב או לסביבה קרובה של 20-50 ס"מ גורם לעלייה הדרגתית של מרשם המשקפיים. קשה למנוע מילדים ונוער את השימוש בסמרטפונים או במחשב, ובוודאי שאין למנוע מהם לקרוא ספרים אם בדרך פלא הם מעוניינים בכך, אולם יש למתן את השימוש הממושך של העיניים מקרוב ומניעת התמקדות אין-סופית לקרוב.

אפשרות מסוימת היא מתן משקפי ביפוקל או מולטיפוקל בהם יש עזרה אופטית לעיניים בזמן הקריאה, ועל ידי כך הפחתה במאמץ העיניים מקרוב.

מתן תיקון משקפיים חלקי- לא מה שחשבנו
תיאוריה ישנה גורסת שאין לתת תיקון משקפיים מלא אלא להפחית מעט כדי "שהעין תתאמץ", כיום אנו יודעים בצורה די וודאית שההיפך הוא הנכון, מתן מרשם חלקי במקום מרשם מינוס מלא דווקא גורם למרשם לעלות יותר ויותר. לכן יש לשאוף ולהכין את המשקפיים עם תיקון מלא, נכון ומדויק.

הסתרת עין אחת או חסימת הראייה בעין
מוכח במחקרים רבים שסגירת עין בילדות לזמן ממושך או מצב בו העין אינה מקבל גירוי חזותי (תמונה ברורה) עקב פזילה או פגיעה כלשהי בציר הראיה (צלקת, קטרקט אצל ילדים, עכירויות בקרנית או בעין ועוד) גורמת להתארכות העין ושינוי בגודל הפיזי שלה. מצב זה גורם לעליית המרשם ככל שהעין מתארכת. בד"כ מטופל ע"י רופא עיניים בשלב די מוקדם אך יש להיות ערניים לפזילות אצל ילדים ולתופעות עיניים חריגות.

ומה עם קרינה מהטלוויזיה או ממסך המחשב?
ככל הידוע היום למדע, אין כל השפעה של קרינה ממכשירי חשמל מכל סוג על המרשם.

הקרינה ממסכי מחשב וטלוויזיות ישנות הייתה שולית ולא השפיעה על העיניים. במסכים חדשים LCD ומסכי LED שונים אין קרינה ידועה שיכולה להשפיע על מרשם המשקפיים.

חוסר פוקוס בפריפריית הרשתית
תיקון משקפיים רגיל משפר את הראיה במרכז הרשתית. אולם יש חשיבות מבחינת עליית המספר לשבירת אור מדויקת בהיקף הרשתית.

מחקרים חדשים מראים שיש השפעה משמעותית על עליית המרשם כאשר קיים טשטוש בהיקף הרשתית. מדובר על מצב טבעי בו הראייה מתוקנת על ידי משקפיים רגילים או עדשות מגע, אך התיקון באופן טבעי מתייחס רק למרכז הראייה ופחות לאזורים בהיקף. בד"כ לא התייחסו לאזורים אלו מכיוון שחדות הראייה בהן נמוכה בין כה וכה והם אינן שימושיים במיוחד לראייה היומיומית. המחקרים מראים את החשיבות של מתן תמונה ממוקדת גם באזורי הפריפריה למרות שאין להם כמעט השפעה על הראייה.

קשה לייצר משקפיים או עדשות עם תיקון אופטי המאפשר שבירת אור בצורה מדויק גם במרכז הרשתית וגם בהיקפה.

הדבר דורש שימוש באמצעים מתקדמים וטכנולוגיות חדשות או לחילופין טכנולוגיות ישנות עם גישה חדשה. בעתיד יהיו עדשות מגע ועדשות משקפיים חדשות בטכנולוגיה מתאימה לכך.

בעוד עדשות מגע או משקפיים רגילים יוצרים שבירת אור מדויקת על מרכז הרשתית, אנו זקוקים לשבירת אור בכוח שונה במעט כדי ליצור תמונה ברורה על היקף רשתית העין.

עדשות מגע מולטיפוקל להאטת מיופיה
דרך אחת לקבל פוקוס בהיקף הרשתית הינה על ידי שימוש בעדשות מגע מיוחדות בהן יש מרכז אופטי מדויק והיקף אופטי בעדשה שהוא חזק ויותר פלוס. עדשות אלו משמשות בד"כ כעדשות מגע מולטיפוקליות למי שזקוק למשקפי מרחק וקריאה גם יחד. מדובר על סוג מיוחד של עדשות מגע מולטיפוקליות מכיוון עדשות מגע מולטיפוקל בנויות בד"כ עם אזור מרכזי לקרוב והיקף לרחוק וכן אנו זקוקים למבנה הפוך עם אזור היקפי לקרוב.

עדשות אורטו קיי להאטת מיופיה
דרך אחרת היא שימוש בעדשות מגע קשות אורטוקיי ORTO K (אורטוקרטולוגי). מדובר על שיטה ישנה מאוד שזכתה לתחייה מסוימת בשנים האחרונות בזכות טכנולוגיות מיפוי קרנית ממוחשבות ושיפור חומרי הגלם שמאפשרים מעקב אחרי מבנה הקרנית והפחתת בעיות במעבר החמצן.

בעדשות אלו יש גיאומטריה הפוכה באזורים אמצעיים של העדשה, כך שקימור העדשה הולך פעם פנימה ופעם החוצה. דבר זה מאפשר שבירה שונה של קרני האור וקבלת תמונה ברורה יותר בפריפרית הקרנית.

סטטיסטית עליית המרשם אצל מי שמשתמש בעדשות מגע אורטוקיי נמוכה יותר מאשר מי שאינו משתמש בהן. השינוי יכול להגיע עד 50% בממוצע כאשר ההשפעה יכולה להיות גדולה אצל אחד ושולית אצל אחר.

השימוש בעדשות אלו אינו נפוץ למרות היתרון של עצירת המרשם. הן דורשות שיתוף פעולה בד"כ של ילד או נער בגיל ההתבגרות, שינה רצופה עם עדשות מגע שעלולה לגרום לזיהומים בטיפול לא קפדני, ביקורות רבות אצל האופטומטריסט ועוד.

טיפות עיניים לעצירת עליית מרשם המשקפיים
שיטה נוספת להאטת עליית המרשם היא שימוש בטיפות עיניים פירנזיפין או אטרופין. למרות שיש לאטרופין תוצאות מחקריות סבירות, עדיין לא ידוע אם יש נזק משימוש ממושך באטרופין ומה טיב הנזק, מה הסכנה לבריאות העין, ללחץ התוך עיני, הסיכונים לטווח ארוך ועוד.
פירנזיפין הוא תרופה יותר סלקטיבית (נקשרת בהיקף מופחת) מאשר אטרופין ולכן משפיעה פחות על גודל האישון ופחות משתקת את היכולת לבצע פוקוס לקרוב. בקרב מחקרים בילדים הושגו תוצאות טובות מאוד בשליטה על המיופיה. במחקר הילדים סבלו מהרחבת אישונים קלה אבל לא היו תלונות רבות על טשטוש ראייה מקרוב או סינוור.

לסיכום
כדי למנוע את עליית המרשם אצל ילדים ונוער ניתן:

להתחתן עם בן הזוג הנכון מבחינה גנטית.
לתת לילדים לשחק בחוץ ולא רק בבית מול אור מלאכותי.
לתת תיקון מלא ומדויק במשקפיים ולא חלקי.
להפחית את השימוש האובססיבי של העיניים מקרוב, מחשב או סמרטפונים.
להשתמש בעדשות מיוחדות בהתאם לשיתוף פעולה, המרשם והצורך במניעת העלייה.
להשתמש במשקפי ביפוקל ומולטיפוקל מקרוב.

מצגת מאת פרופ. יאיר מורד ודר. ניר ארדינסט כפי שהוצגה בכנס גונסון
2014
© כל הזכויות שמורות למחברים. אין להשתמש במצגת לכל מטרה ללא אישור בכתב.

[gview file="http://www.optometry.co.il/wp-content/uploads/2015/02/דר-מורד-ודר-ארדינסט.pdf"]

פברואר 13, 2015

Emmetropization: A foisted fallacy by Bezalel Schendowich, OD

Emmetropization is the process by which the refraction of the anterior ocular segment and the axial length of the eye tend to balance each other to produce emmetropia המשך…

דצמבר 24, 2014
עצירת מיופיה מאת ג'ולי אוחיון אופטומטריסטית

Myopia control – שליטה במיופיה
מאת ג'ולי אוחיון אופטומטריסטית,
סטודנטית לתואר2, הדסה ירושלים.

קוצר ראייה (בלועזית: מיופיה) הינו מצב של ליקוי בשבירת קרני האור על ידי מערכת הרפרקציה של העין, כאשר קרני אור מתמקדות לפני הרשתית (Carney et al.; 1997). לפיכך בקוצר ראייה עצמים קרובים נראים בבירור, בעוד שעצמים רחוקים נראים מטושטשים. המשך…

דצמבר 23, 2014
עצירת קוצר הראיה מאת ד"ר יורם ביגר

עצירת החמרת קוצר הראיה – עדכון 2012
ד"ר יורם ביגר .D.M , מומחה לרפואת עיניים

שתי השיטות המוכחות היחידות להאטת החמרת קוצר הראיה הן השימוש בתרופות אנטי-מוסקריניות, כגון אטרופין או פירנזיפין, והרכבת עדשות מגע מסוג אורתוקרטולוגיה או עדשות רכות חדישות ביפוקליות עם מיקוד מרכזי ופיזור היקפי. שאר השיטות שנחקרו בצורה קפדנית, הכוללות תת- תיקון מיופי, משקפיים ביפוקליות או מולטיפוקליות, עדשות מגע רכות או קשות רגילות, משקפי קריאה לעבודה מקרוב, שינוי סביבתי של התאורה ומרחק הקריאה – בכל אלה לא נמצאה כל השפעה משמעותית על החמרת המיופיה.
תרופות אנטימוסקריניות עלולות לגרום תופעות לוואי מערכתיות ומקומיות, ועל כן השימוש בהן איננו נפוץ, בוודאי לא בארץ שטופת שמש – ישראל. נמצא גם כי עם הפסקת השימוש בתרופות – מתפתחת האצה משמעותית בהחמרת המיופיה, כך שהתוצאה הסופית איננה טובה.
עדשות מגע מיוחדות, הגורמות להשגת חדות ראיה מרכזית טובה , לעומת טשטוש ראיה בהיקף, הוכחו כבעלות הסיכוי הטוב ביותר להאטת החמרת המיופיה, במנגון הגורס כי היקף הרשתית אחראי על התארכות כדור העין. תופעות הלוואי של העדשות, ובמיוחד דלקת קרנית חיידקית , מחייבות זהירות מיוחדת בשימוש בשיטה זו בילדים.
מובאת סקירת המאמרים מהשנה האחרונה העוסקים בנסיונות להאטת החמרת קוצר הראיה בילדים.

ד"ר יורם ביגר, מומחה לרפואת עיניים
יו"ר חוג עדשות מגע באיגוד רופאי העיניים
חבר בוועדת הבחינות להתמחות ברפואת עיניים- אחראי על תחום האופטיקה
חבר בוועדת האופטומטריה של משרד הבריאות
חבר בסגל ההוראה של
SALUS University – PCO – Philadephia, USA

דצמבר 2, 2012
השינויים בראיה במהלך ההריון

מתוך כנס משטח העין 2012
הריון וראיה- השינויים בראיה במהלך ההריון
שינויים בראיה במהלך ההריון יכולים להיות פיזיולוגיים או פתולוגיים. הם יכולים לנבוע מהווצרות מצב חדש או כתוצאה משינוי בחומרת מצב קיים. השינוי בראיה לרוב חולף ולעיתים נדירות יותר נותר קבוע. בין השינויים הפיזיולוגיים נמצא ירידה בלחץ התוך עיני, שינויים בעובי הקרנית ובקמירותה, שינויי רפרקציה ושינויים בשדה הראיה, מצבים אלו לרוב הפיכים וחולפים זמן קצר לאחר הלידה. רטינופתיה סכרתית וסנטרל סרוס כוריורטינופתי עלולות להחמיר במהלך ההריון ואילו גלאוקומה ואובאיטיס לא זיהומית עשויות להשתפר באופן זמני. פרה אקלמפסיה ואקלמפסיה עלולות לגרום לרטינופתיה היפרטנסיבית, הפרדות רשתית אקסודטיבית ועיוורון קורטיקלי. מהלך מחלות כמו גרייבס אופתלמופתי, רטיניטיס פיגמנטוזה ואופטיק נאוריטיס עשוי להשתנות בהריון ובתקופה שלאחריו, ובהתאם לשינויים אלו רצוי לערוך את המעקב.

ד"ר ישי פאליק רופא עיניים מומחה קרנית, יחידת הקרנית מרכז רפואי רבין, קופ"ח כללית. מתמחה במנהל רפואי קופ"ח כללית.

דצמבר 1, 2012
איזו שיטה עדיפה לניתוח תשבורת?

מתוך כנס משטח העין 2012
במהלך השנים הרבות בהן קיימים ניתוחי תשבורת, התפתחו שיטות שונות. אלו כוללות ניתוחי תשבורת על פני משטח הקרנית (surface ablation), ניתוחים הכרוכים ביצירת מתלה (lamellar refractive surgery), השתלת טבעות בקרנית, והשתלת עדשות תוך-עיניות. לשיטות אלו קיימות התוויות שונות, מהלך החלמה שונה, תוצאות, תופעות לוואי וסיבוכים האופייניים לכל שיטה.
הרצאה זו תתמקד בקצרה בהבדלים בין השיטות הקיימות כיום בניתוחי תשבורת, ותצביע על השיטה הבטוחה והיעילה ביניהם.

פרופ' אבי סלומון הוא מומחה למחלות קרנית וניתוחי תשבורת ורופא בכיר במחלקת עיניים במרכז הרפואי הדסה עין כרם. הוא כיהן כראש החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה באוניברסיטה העברית בירושלים, כיו"ר חוג קרנית באיגוד רופאי העיניים, וכיום הוא יו"ר האגודה הישראלית לחקר העין והראיה.

נובמבר 25, 2012
הסרת משקפיים
שיטות עבור הסרת משקפיים

קיימות שיטות שונות המיועדות להסרת משקפיים, חלקן ניתוחיות וחלקן טיפוליות והפיכות.
- הסרת משקפיים באמצעות ניתוח לייזר LASIK, LASEK וכדומה
- הסרת משקפיים באמצעות ניתוח חתכים המשך…
מרץ 25, 2012

Over Night The Soflex Ortho K. Lens

שים לב: ההוראות לשם מידע כללי בלבד. חלק מהתמונות אינן מופיעות. יש לפנות לחברת סופלקס לקבלת מידע מלא והוראות התאמה.

Orthokeratology

הורדה, התאמה או אלימיניציה של התיקון הרפרקטיבי, על ידי עדשות מגע.

ב ORTHO-K משתמשים בעדשות מגע על מנת לעצב מחדש את הקרנית, ולהוריד את קוצר הראייה ואסטיגמציה של העין. במידה מסוימת ניתן להשוות את הטיפול ליישור שיניים על ידי אורתודונט, אולם ההבדל העיקרי הוא ששן שיישרו אותה תישאר כך למשך מספר חודשים, בעוד שהקרנית מאד אלסטית, ותמיד תחזור לצורתה המקורית. לכן מרכיבים את העדשה בלילה ומורידים בבוקר, כך מקבלים חדות ראייה טובה ללא צורך במשקפיים או עדשות מגע במשך היום.

בחירת המטופל המתאים

בעל מרשם:

ספרי –0.75 ועד –5.00 דיופטר,

צלינדרי עד –1.25 דיופטר ( WTR )

עד –0.75 דיופטר (ATR )

הצלינדר קורניאלי
מצב פיזיולוגי תקין של העין
כמות דמעות תקינה
לא משתמש בתרופות
מעל גיל 12 שנים
בעל מוטיבציה
סדר יום מסודר

שלבי התאמה

בדיקה מקפת ב- SLIT LAMP של מערכת העין
בדיקת כמות ואיכות הדמעות
מרשם משקפיים
לבצע בדיקה ב- CORNEAL TOPOGRAPHER ולשמור את התוצאות כנתוני התחלה.

הזמנת העדשות

יש להעביר לחברת סופלקס בטופס הזמנה ( ראה עמוד 14) את הנתונים הבאים:

מרשם המשקפיים: SPH, CYL, AXIS
נתוני הקרנית: רדיוס אופקי Rh , רדיוס אנכי Rv, זוית הרדיוס האנכי V-axis
מידת ההשתטחות, האקסנטריסיטי – ECC של הקרנית.
קוטר הקרנית VID (Vertical Iris Diameter)
קוטר האישון PUPIL SIZE
עצמת המטרה SPH POWER בדרך כלל Plano

מבנה העדשה Soflex Over Night:

SPH

TARGET

PUPIL

SIZE

VID

ECC

VER.

AXIS

CYL

SPH

0.00

4.50

11.5

0.36

100

46.17

44.29

-1.25

-2.50

0.00

4.50

11.5

0.36

45.86

44.12

170

-0.75

-2.25

נתונים לדוגמא

בסיס העדשה בנוי מ-4 אזורים עיקריים:

Back Optic Zone Radius – עקומת הבסיס: אזור בקוטר של כ-6.0 מ"מ, בעל רדיוס השטוח מרדיוס הקרנית, בערך של התיקון הרפרקטיבי הדרוש ועוד 1.0 דיופטר.

בדוגמא: BC = 8.27

יש לציין כי העדשה Soflex Over Night מתוכננת כך, שבמידת הצורך, ניתן להשתמש בה ולראות היטב!

Reverse Curve – העקומה ההופכית: עקומה זו, המתוכננת באמצעות תוכנה מיוחדת, מטרתה חיבור מדויק של עקומת הבסיס והעקומה הנושאת.

בדוגמא: 7.27 ברוחב 1.0 מ"מ.

Alignment / Fitting Curve – העקומה הנושאת: עקומה המתוכננת להחזיק את העדשה על הפריפריה של הקרנית. האזור חייב להיות משיק לפריפריה של הקרנית ולצורך כך נתון האספריות -ECCENTRICITY של הקרנית חיוני.

רוחב העקומה הנושאת הוא 1.0 מ"מ.

בדוגמא: 7.57 ברוחב 0.5 מ"מ ו- 7.98 ברוחב 0.5 מ"מ

Peripheral Curve – עקומת שפת העדשה: מבנה שפת העדשה מאפשר זרימת דמעות תקינה מתחת לעדשה, גורם להרגשת נוחות ומקל בהוצאת העדשה מהעין.

בדוגמא: 10.27 ברוחב 0.3 מ"מ.

סה"כ קוטר העדשה 10.6 מ"מ.

התהליך הפיזיולוגי בקרנית

במהלך השינה, לחץ העפעפיים על העדשה גורם ללחץ קפילרי של הדמעות על מרכז הקרנית, הגורם להעברת תאי אפיטל ממרכז הקרנית לאזור הפריפרלי, שבו קיים שחרור לחץ וכך הקרנית משנה את צורתה ומישטתחת, ( תמונה מס' 1).

עובי השכבה המוזזת מבוטא ע"י נוסחת Munnerlyn :

(Optical Zone Dia)² X Refractive Error X 1000

התוצאה המתקבלת היא במיקרון.

לתהליך שתי תקופות:

תהליך העיצוב, נמשך בין 10 ימים לחודש.

במהלך תקופה זו יתכנו שינויים בראיה יהיו ימים בהם הראיה תהיה תקינה וימים בהם תהיה ירדה קלה באיכות הראיה.

תהליך הייצוב והשימור, מתבצע בכל שינה עם העדשות. יש לישון עם העדשות בלילה ובמהלך היום אין צורך בכל תיקון ראיה נוסף. המטרה היא להוריד את מספר הלילות בהן משתמשים בעדשה, ללא פגיעה באיכות הראיה.

התאמת העדשות Soflex Over Night

בחירת נכונה של המטופל היא גורם מספר אחד להצלחת התהליך.

רמת מוטיבציה גבוהה של המטופל ונכונות לפשרה קלה באיכות הראיה יעלו בהרבה את אחוזי ההצלחה.

יש לפרט בפני המטופל הפוטנציאלי את כל היתרונות והחסרונות של השיטה, ולהדגיש את השקעת הזמן הנדרשת ממנו לצורך התאמה ומעקב.

הזמנת העדשות Soflex Over Night

יש להעביר לחברת סופלקס בטופס הזמנה את הנתונים הבאים

(ראו טופס דוגמא בנספח מס' 1):

מרשם המשקפיים: SPH, CYL, AXIS
נתוני הקרנית: רדיוס אופקי Rh , רדיוס אנכי Rv, זוית הרדיוס האנכי V-axis
מידת ההשתטחות, האקסנטריסיטי – ECC של הקרנית
קוטר הקרנית VID (Vertical Iris Diameter)
קוטר האישון PUPIL SIZE
עצמת המטרה SPH POWER בדרך כלל Plano

הנתונים, שיתקבלו בחברת סופלקס עדשות מגע, יוזנו לתוכנת מחשב מיוחדת, אשר תספק נתוני ייצור למכונות החריטה מונחות המחשב – CNC. ותיוצר העדשה בהתאם לנתוני המטופל.

לנוחיותכם ולנוחות המטופל, עדשה ימין מיוצרת מחומר גלם בצבע סגלגל – VIOLET, ועדשה שמאל מחומר גלם בצבע תכלת – ICE BLUE .

העדשות יגיעו אליכם בצרוף טופס ההזמנה, שבו מפורטים נתוני המטופל, כפי שמסרתם, וכן נתוני הייצור של העדשות. ראו טופס דוגמא בנספח מס' 2

מסירת העדשות Soflex Over Night

יש לזמן את המטופל לביקור של כשעה, ובנוסף לוודא כי המטופל יכול להגיע לפגישה נוספת עם האופטומטריסט, מיד למחרת בבוקר !

* מומלץ לזמן את המטופל ביום חמישי אחה"צ, לקבלת העדשות, כדי לנצל את

חופשת השבת להסתגלות, בתנאים נוחים.

חשוב ! יש לשים תמיסת הרטבה בחלק הקעור של העדשה, על מנת לשפר את הנוחות ולמנוע היווצרות בועות אויר.
להרכיב את העדשות על עיני המטופל.
לבקש מהמטופל לשבת עם ראש מורם ומבט מושפל כלפי מטה, למשך מספר דקות, עד להרגשה נוחה עם העדשות.
לאחר כ- 5 דקות יש לבדוק את המטופל:
להסיר את העדשות.
להדריך את המטופל כיצד להכניס ולהוציא את העדשה לעין, וכיצד לטפל בעדשות. הוראות מפורטות ראו עמוד 9 .

ב- SLIT LAMP כדי לוודא שהעדשות ממורכזות ונעות היטב ( 1.0 עד 1.5 מ"מ בכל עפעוף).
בדיקת ראיה. הראיה עם העדשות צריכה להיות תקינה, לפחות 6/7.5 .
בדיקת פלורסין. התמונה צריכה להראות בדומה לתמונה מס' 2 ( BULL’S EYE ), יש אפשרות שתכלא בועת אויר, שתעלם לאחר הלילה הראשון.ראו תמונה מס' 3.

חשוב ! יש להדגיש למטופל, כי עליו לשים תמיסת הרטבה בחלק הקעור של העדשה, בכל פעם לפני הכנסת העדשה לעין.

יש להנחות את המטופל לישון עם העדשות כבר באותו הלילה, להשאר איתן עד לבדיקה שלמחרת.

חשוב ! יש לבקש מהמטופל לשים טיפות הרטבה בעיניים ולעפעף, מיד כאשר מתעורר.

חשוב מאד ! כאשר המטופל מגיע יש לבצע את סדרת הבדיקות הבאות:

בדיקת ראיה. הראיה עם העדשות צריכה להיות תקינה, לפחות 6/7.5 .
ב- SLIT LAMP . שהעדשות ממורכזות, נעות היטב ושאין שום ממצע קליני.
בדיקת פלורסין התמונה צריכה להראות בדומה לתמונה מס' 4 (BULL’S EYE ).
להוציא את העדשות מהעיניים
בדיקת ראיה. לאחר הלילה הראשון קיימת אפשרות שהראיה תהיה 6/6 עד 6/7.5 לזמן קצר.
יש לבצע מדידה במכשיר ה -CORNEAL TOPOGRAPER. התמונה צריכה להראות בדומה לתמונה מס' 5. לצורך מעקב חשוב להקפיד ולשמור את התמונות R + L תחת שמו של המטופל, דבר שניתן לביצוע בקלות בכל המכשירים החדישים הנמצאים בשוק.
להזמין את המטופל לבדיקה נוספת לאחר יומיים. במידה ומגיע בבוקר לבקש שיבוא עם העדשות בעיניים.

במידה ואין באפשרותו להגיע בבוקר, להזכירו שהוא חייב להרטיב את העדשות מיד כשהוא קם, ולהמתין מספר דקות לפני הוצאתן מהעיניים.

כאשר המטופל מגיע עם העדשות בעיניים, יש לבצע את סדרת הבדיקות H סעיפים 1 עד 6 .

במידה ומגיע ללא העדשות יש לבצע את סדרת הבדיקות H סעיפים 5 ו-6 .

יש לזמן את המטופל לביקורת לאחר שבוע מיום מסירת העדשות. הטופוגרפיה לפי תמונה מס' 6

הביקורות הנוספות הדרושות:

אחרי שבועיים, אחרי חודש, אחרי שלושה חודשים,

ובהמשך, כל שלושה חודשים.

פתרון תקלות – TROUBLE SHOOTING

הפתרון	הגורם	הבעיה	מס'
לשחרר את העקומה הנושאת ב-10 מיקרון העקומה הנושאת תלולה מדי		העדשה יושבת נמוך Low Riding Lens	1
להדק את העקומה הנושאת ב-10 מיקרון להגדיל את עובי העדשה ב-25% העקומה הנושאת שטוחה מדי העפעף העליון מתוח מדי		העדשה יושבת גבוה High Riding Lens	2
להגדיל את רוחב העקומה הנושאת השניה לנקות את העדשה ממשקעים מתח עפעפיים גדול צלינדר קורניאלי ATR קרנית לא סימטרית בין החלק הנזלי והטמפורלי		העדשה יושבת בצד Lateral Riding Lense	3
במידה והעדשה ממורכזת יש להשטיח את העקומה הנושאת ב- 5 עד 10 מיקרון במידה והעדשה אינה ממורכזת, יש למרכזה (ראה מס' 1, 2, 3) ואז לבחון האם הבעיה קיימת ולטפל בהתאם במידה והצלינדר עדיין לא מתוקן יש לשטח את עקומת הבסיס בהתאם לממצאים העקומה הנושאת תלולה מדי הצלינדר הקורניאלי עדיין קיים		אי מרכזי Central Island	4
ולנקות היטב את העדשות ראה הוראות טיפול להתליל את עקומת הבסיס ב-10 מיקרון להזמין עדשה מחומר גלם בעל עבירות חמצן גבוהה יותר עדשה לא נקיה עקומת בסיס שטוחה מדי אספקת חמצן דלה לקרנית בעיקר מגירוי מכני נראה היטב בתמונת פלורסין		כתם "יובש" מרכזי Central Staining	5
להשטיח את העקומה הנושאת ב-15 מיקרון. יש להקפיד לא לפגוע במרכוז העדשה כתוצאה משינוי זה העקומה ההופכית תלולה מדי העקומה הנושאת תלולה מדי		גישור Vaulting	6
במידה ואורך קשת בועת האויר קטן מ-45 מעלות ואין Staining, יש להזכיר למטופל שיש למלא את העדשה בתמיסת הרטבה לפני הכנסתה לעין במידה ויש Staining וקיימת בועת האויר בביקורת לאחר יומיים שלושה, יש להחליף בעדשה עם עקומה נושאת השטוחה ב-5 עד 10 מיקרון אין מספיק זרימת דמעות מתחת לעדשה עקומה נושאת תלולה מדי	היווצרות בועות אויר נפוצה והן נעלמות בד"כ לאחר ההרכבה בלילה הראשון.	בועות אויר Air Bubbles	7
במידה והעדשה אינה ממורכזת יש למרכז אותה בדרכים הנזכרות לעיל במידה והעדשה ממורכזת, יש לשחרר את העקומה הנושאת בכ-10 מיקרון להקטין קוטר כאשר העדשה אינה ממורכזת העקומה הנושאת תלולה מדי	בבדיקת פלורסין ללא העדשה רואים סימני הטבעה של העדשה על הקרנית	הטבעת העדשה Lens Imprints	8
להגדיל את רדיוס הבסיס על מנת להוסיף כ- 0.50 עד 0.75 דיופטר לעצמת המטרה במידה והעדשה יוצרת Vaulting, יש לתקן זאת (סעיף 6) ולהמשיך בבדיקה. במידה וגם שינויים אלו אינם משפיעים כנראה המטופל אינו מתאים לתהליך.	עצמת המטרה נמוכה מדי העדשה יוצרת Vaulting ישנם מטופלים שאצלם התהליך לוקח זמן ארוך יותר מהמקובל, כתוצאה מקרנית קשיחה או לחץ עפעפיים נמוך.למטופלים שבעבר הרכיבו עדשות מגע (בעיקר GPL ) יש קרנית קשיחה יותר ועל כן יש לתת יותר זמן לפני ביצוע שינוי בנתוני העדשה.	תת תגובה Under Responders לאחר תקופה של שבועיים שלושה אין שינוי במיופיה	9
למרכז את העדשה להחליף לעדשה עם רוחב אזור אופטי גדול יותר למנוע את הגישור (סעיף 6) ישנם מיקרים בהם באופן טבעי הקרנית גמישה מאד וקיים סיכוי שלא "תחזיק" יום עיירות שלם.	העדשה אינה ממורכזת אזור העקומה ההופכית רחב מדי גישור – Vaulting ברמה נמוכה	זמן השפעה קצר Reduce Holding Time	10
להחליף לעדשה עם רוחב אזור אופטי גדול יותר 6.2 עד 6.4 מ"מ כאשר רמת התאורה קטנה, האישון גדל, והמטופל רואה צללית איים מרכזיים		הופעת צלליות בלילה Ghosting At Night	11
			12

			13

הטיפול בעדשות

חשוב – לפני כל טיפול בעדשות המגע יש לשטוף היטב את הידיים וליבשן!

הטיפול בעדשות אלו זהה לטיפול בעדשות קשות חדירות חמצן – GPL.

יש להקפיד הקפדה יתרה על ניקוי האזור ההופכי בבסיס העדשה. ניתן להשתמש במקלון צמר גפן העשוי מכותנה!

מספר דקות לפני הוצאת העדשות מהעין יש להרטיבן בטיפות הרטבה
להוציא עדשה אחת ולהניח אותה על כף היד
לטפטף מספר טיפות של תמיסת ניקוי (CLEANER ) מתחת לעדשה ובחלקה הקעור
לשפשף היטב בעזרת האצבע המורה, למשך כ- 20 עד 30 שניות, את החלק החיצוני והפנימי של העדשה
לנקות בעזרת מקלון צמר גפן רטוב במספר טיפות חומר ניקוי, את האזור ההפכי של העדשה
לשטוף היטב את העדשה בתמיסת סליין (SALINE )
להשרות את העדשה בתמיסת השרייה (CONDITIONER ), בתוך מחסנית נקיה
לחזור על סעיפים 2 עד 7 עבור העדשה השניה
מומלץ לבצע ניקוי מעבדתי אחת ל- 3 חודשים

הכנסת העדשות לעין

הקפד להתחיל כל פעם באותה עדשה על מנת למנוע בלבול !

להוציא את העדשה מהמחסנית

לשטוף את העדשה בתמיסת סליין
לבדוק שהעדשה נקיה ואין עליה שאריות לכלוך
לטפטף מספר טיפות הרטבה בחלק הקעור של העדשה
להציב את העדשה על קצה האצבע המורה, ובעזרת האצבע האמצעית (אמה), של אותה יד, למתוח את העפעף התחתון כלפי מטה
בעזרת האצבע המורה או האצבע האמצעית של היד השניה, יש להרים את העפעף העליון
למקם את העדשה בעדינות על קרנית העין
לשחרר לאט את העפעפיים ולעפעף קלות. העדשה אמורה להתמרכז בעצמה
לוודא שמיקום העדשה תקין ושהראיה תקינה
חזור על סעיפים 1 עד 9 עבור העדשה השניה

במידה והראיה לא תקינה, יש לבדוק:

האם העדשה לא ממורכזת על הקרנית או האם יושבת על לובן העין.

במקרה זה יש להוציא את העדשה ולמקמה מחדש

האם על העדשה יש שאריות לכלוך או איפור.

במקרה זה יש להוציא את העדשה ולנקות מחדש

האם הרכבת על העין עדשה לא מתאימה (החלפה בין ימין לשמאל)

במקרה זה יש להוציא את העדשה ולהרכיבה בעין המתאימה

הוצאת העדשות מהעין

כ – 4 דקות לפני הוצאת העדשות מהעיניים, להרטיב את העדשות במספר טיפות הרטבה, ולוודא שהעדשות אינן "דבוקות" ונעות בקלות.

בזמן הוצאת העדשות, מומלץ לשבת ליד שולחן, המכוסה במגבת נקיה, להישען כאשר המבט מופנה כלפי מטה – לכיוון המגבת.

להלן שלוש שיטות נוחות להוצאת עדשות אלה:

שיטת העפעוף

למקם את האצבע המורה באזור החיבור החיצוני של העפעף העליון והתחתון. למתוח את העור כלפי חוץ מעט כלפי מעלה, תוך שמירה על עין פתוחה
לעפעף במהירות. העדשה תלחץ על ידי העפעפיים ותיפול על המגבת הנקיה

שיטת שתי האצבעות

למקם את קצה האצבע המורה של יד אחת, במרכז גבול העפעף העליון, ואת קצה האצבע המורה של היד השניה במרכז גבול העפעף התחתון
לחץ קלות על העפעף העליון, העדשה תתרומם, ולאחר מכן, תוך כדי לחיצה על העפעף העליון, יש להזיז את העפעף התחתון כלפי מעלה.

העדשה תצא ותיפול על המגבת הנקיה

בעזרת משאבת הגומי DMV

להרטיב את קצה המשאבה בתמיסת השרייה
למקם את קצה המשאבה על פני העדשה, שבתוך העין (מומלץ להשתמש במראה).

המשאבה נצמדת לעדשה באמצאות ואקום

למשוך בעדינות את המשאבה, העדשה הצמודה למשאבה, תצא בקלות.

שאלות נפוצות

מה זה ORTHOKERATOLOGY ?

הורדה, התאמה או אלימיניציה של התיקון הרפרקטיבי, על ידי עדשות מגע.

מדוע להרכיב עדשות Soflex OverNight?

ü להיפטר מהרכבת עדשות מגע או משקפיים במהלך היום.

ü אידיאלי לאנשים שעוסקים בספורט, ולעובדים בתנאי סביבה קשים.

ü ייצוב קוצר הראיה

האם ORTHO-K מתאים לכל אחד ?

העדשות טובות למרשמים של עד 4.50 – דיופטר ספרי, ועד 1.00- דיופטר צילינדר. מרשמים מעל אילו אפשר להוריד אם כי לא לחלוטין.

התהליך אינו טוב לביצוע על קרניות מאד שטוחות או מאד קמורות. ישנם גורמים אחרים שאינם ידועים כמו מורכבות הקרנית וגמישותה. לכן מידת השינוי תהיה שונה מאדם לאדם.

אחוז ההצלחה מאוד גבוה, אך לא ניתן להבטיח את הצלחת התהליך של 100 אחוז מהמקרים.

במה כרוך התהליך ?

תחילה צריכה להיות הערכה כללית של העין הכוללת בדיקת ראיה וטופוגרפיה של הקרנית. זה מאפשר לאופטומטריסט להעריך את בריאות הקרנית והעין ואת הצלחת התהליך כולו.

המטופל יקבל זוג עדשות Soflex OverNight העשויות מחומר אלסטי בעל עבירות חמצן גבוהה מאוד להרכבה בלילה כאשר למחרת בבוקר יחזור לבדיקת ראיה ובדיקת הערכה של השינויים בקרנית. כעבור שבוע תיערך בדיקה נוספת והערכה של הקרנית.

רוב השינויים המשמעותיים מתרחשים כבר בימים הראשונים וייצוב הקרנית הסופי מתרחש בזמן איטי יותר, עד 3 חודשים תלוי במידת קוצר הראיה.

זמן ההרכבה תלוי משתנים רבים, אך המטרה הסופית היא שהמטופל יראה טוב במשך כל היום ללא משקפיים או עדשות מגע, כאשר הוא מרכיב עדשות כל לילה שני או שלישי.

מהם היתרונות של ORTHO-K?

ü ראיה טובה ללא עדשות מגע או משקפים

ü אינו כרוך בניתוח

ü תהליך הפיך לחלוטין

ü אינו כואב

ü ללא סיכונים

ü העדשה ניתנת להרכבה ביום ובלילה

ü השימוש בעדשות מגע ידוע מזה שנים רבות

ü אין מגבלת גיל

מהם החסרונות של ORTHO-K?

ü התהליך מתייצב עד 3 חודשים אשר כולל מספר ביקורים אצל האופטומטריסט

ü קיימת מידת הצלחה גבוהה אך לא מובטחת

ü קצב השינוי משתנה מאחד לשני לכן על העקוב לעקב אחר הוראות האופטומטריסט

האם ORTHO-K עדיף על פני ניתוח לייזר?

חד משמעית כן !

ü תהליך הפיך (הניתוח לא)

ü אינו תהליך כואב

ü אינו גורם לראיה של הילות כמו אחרי ניתוח לייזר

ü אינו פוגע בשכבת באומן

ü אפשר לטפל בשינויים בראיה במהלך הזמן

ü זול יותר

ü אין צורך בשימוש בתרופות

האם זהו טיפול חדשני?

כן, ולא. עקרונות השיטה נקבעו כבר ב-1962 אך הטכנולוגיה מתקדמת של עידן המחשבים.

החומרים מהם מיוצרות עדשות המגע כיום מאפשרים את מעבר החמצן הדרוש לראיה בריאה וטובה.

מכשיר ה- CORNEAL TOPOGRAPHER מאפשרים מיפוי הקרנית וכך מתאפשר טיפול מדויק יותר.

האם זהו טיפול בטוח ?

אנשים רבים הצליחו להיפטר מהתלות שלהם במשקפיים ובעדשות מגע ללא כל נזק לעין. שלא כמו בניתוח החתכים (KERATOTOMY) אין נזק לקרנית כמו צלקות אשר גורמות לראיית לילה לקויה. אולם כמו כל עדשות המגע, צריך לטפל בהן בכדי לשמור על בריאות העין.

האם ORTHO-K מתאים לי ?

הטיפול מתאים כמעט לכל אחד, מתאים העדשות יקבע אם אתה המועמד מתאים.

האם אצטרך להרכיב עדשות או משקפיים ?

לאחר שהמרשם מתייצב, העדשות ישמרו על המרשם הקיים, ולכן אין צורך במשקפיים או בעדשות מגע במשך היום. עדיין יהיה צורך במשקפי קריאה למי שזקוק להן.

כמה זמן עובר עד שניתן לראות ללא משקפיים ?

השינוי יכול לחול תוך מספר שעות עד מספר ימים. ייצוב המרשם לוקח זמן נוסף שמשתנה ממטופל למטופל.

האם ניתן לבצע את ההתאמה לעין שעברה ניתוח חתכים ?

כן, ברוב המקרים ORTHO-K יכול לעזור לאחר ניתוח RK ואסטיגמציה אשר נוצרת כתוצאה מניתוח זה. אולם טיפול זה אינו מתקן צלקות על הקרנית ולא עוזר בראית לילה לקויה כתוצאה מניתוח.

אצל ילדים יש שינויים במרשם, האם ה ORTHO-K עוזר ?

כן, הטיפול מיועד לעצור או להאט את ההתקדמות המיופיה ובבעיות רפרקטיביות אחרות ועל ידי כך נותן עתיד ורוד יותר לצעירים אילו.

כמה עולה טיפול ORTHO-K ?

באופן כללי זול יותר מניתוח לייזר (PRK)

המחיר הסופי יקבע עפ"י מורכבות הטיפול.

למקרים פשוטים בין 1000$ ל 1500$ תלוי באורך הטיפול ובמספר העדשות המוחלפות.

המחיר משתנה בין קליניקה אחת לשנייה והאופטומטריסט שלך יאמר לך מה עלות הטיפול.

האם הטיפול קבוע ?

לאחר טיפול ותוצאות מקסימליות, משתמשים בעדשות אשר משמרות את צורת הקרנית. כאשר לא מרכיבים את העדשות על בסיס קבוע, לפי הוראות האופטומטריסט, המרשם יחזור לקדמותו. העדשות יהיו בשימוש לפי החלטת המטפל – ביום או בלילה.

נספחים

נספח מס' 1

טופס הזמנת עדשות Soflex Over Night

שם הקליניקה:		תאריך:
שם המטופל:		מספר הזמנה:

הזמנת עדשות למטופל חדש

יש למלא את הטבלה המצ"ב

SPH

TARGET

PUPIL

DIA.

IRIS DIA.

ECC

VER.

AXIS

CYL

SPH

מומלץ לשלוח תמונה טופוגרפית לדאר אלקטרוני moodi@soflexcontacts.com

הערות:

נשלחה תמונה טופוגרפית בשם כן / לא

הזמנת עדשות "תיקון" או הזמנה חוזרת עבור מטופל קיים

יש לציין פרטי עדשות קודמות עבור כל עין בנפרד

עבור הזמנת "תיקון" יש לשלוח תמונה טופוגרפית לדאר אלקטרוני moodi@soflexcontacts.com המתארת את אופן ישיבת העדשה וכן לצרף הערות לגבי מהות התיקון הדרוש ותיאור תמונת הפלורסין

תאריך משלוח	מספר תעודת משלוח או בר קוד	נתוני העדשה
		קוטר	עצמה	בסיס
					R
					L
הערות:

נשלחה תמונה טופוגרפית בשם כן / לא

שם המזמין:

פברואר 25, 2012

מכתב תודה לאחר טיפול נוירוויזן בניסטגמוס

מכתב מרגש שכתב אבא של מטופל הסובל מניסטגמוס מולד: (קיבלתי את רשותו לפרסם את המכתב בעילום שם)

ד"ר מורד ערב טוב!
אני כותב לך מייל זה בשם א' המטייל עכשיו בתאילנד ונהנה במשולש הזהב על גג העולם .
המסע של א' נמשך למעלה מ 22 שנה . א' נולד עם ניסטגמוס והוגדר ככבד ראיה מיד עם היוולדו.
מהיום שניתנה לו דעת הסברנו לו שכשיגדל לא יוכל להוציא רישיון נהיגה ולצבא יאלץ כנראה להתנדב .
למרות זאת כל חייו חלם להתגייס לצבא ,להוציא רישיון נהיגה ולהיות עצמאי כאחד האדם.
במהלך חייו א' טופל ונבדק מדי חצי שנה "במכון מיכלסון למניעת עיוורון".
בנוסף נבדק באופן פרטי ע"י מיטב רופאי העיניים בארץ החל מפרופסור עזרא ,פרופסור נמט ועוד רבים אחרים.
לאף אחד מהם לא הייתה בשורה וכולם היו תמימי דעים שאין מה לעשות – לטעמם א' חייב להשלים עם המגבלה שלו ולהמשיך את חייו.
וא' המשיך. סיים תיכון ,התגייס לצבא ,שירת ארבע שנים כקצין בצה"ל ואף זכה להיות קצין גדודי מצטיין.
כשרצה לצאת לבלות עם חבריו בסופי שבוע, ולא יכל בגלל מגבלת הניידות שלו ,הייתה לכולנו תחושה לא קלה. תחושה זו העיקה עלינו וגרמה לנו כל העת לנסות ולחפש פיתרון.
בחיפושי אחר פתרונות , נחשפתי באינטרנט לנוירו-ויזין לפני כשנה .
תשעה חודשים תמימים לקח לי לשכנע את א' לנסות טכנולוגיה זו. אך הוא ,שכל חייו ידע שאין פיתרון ,מיאן "לבזבז את כספי ואת זמנו" הפחד מאכזבה נוספת גרם לו להנמיך צפיות לאפס .
לפני כחודשיים הוא הסכים והחל לתרגל נוירו-ויזין. כל ביקור במרפאתך ראינו שיפור, שמענו אותך שבע רצון ואופטימי ולמרות זאת טרחנו ,כהרגלנו ,להנמיך ציפיות כדי למנוע אכזבה.
לאחר ביקורנו האחרון במרפאתך ביום חמישי האחרון,(יום לפני הטיול הגדול לתאילנד) נסענו מיד לאופטומטריסט מורשה מטעם משרד הרישוי .
בדיקה אובייקטיבית שנערכה על ידו אישרה את שקבעת וא' קיבל לידיו את הטופס "הירוק" של משרד הרישוי חתום ע"י האופטומטריסט.
אתמול ,לשמחתנו הרבה, קיבלנו אישור סופי חתום ממשרד הרישוי המאפשר לו ללמוד נהיגה ולהוציא רישיון.
זו המתנה היפה ביותר שיכולנו להעניק לא' לרגל שחרורו מצה"ל ולתחילת חייו האזרחיים.
כעת הוא נמצא ,כאמור ,על גג העולם ונהנה שבעתיים בזכות הידיעה שכשיחזור יתחיל ללמוד נהיגה.
כשיחזור מהטיול בעוד כחודש וחצי ,בעזרת השם, נבוא לבקר אותך ולהודות לך באופן אישי.

לסיום מייל זה ,בשם א' ,בשמי ובשם כל משפחתנו, אנו חייבים לך תודה מעומק הלב ומאחלים לך ולמשפחתך שנה טובה ,מתוקה ומאושרת עם הרבה הצלחות.
בברכה ובהוקרה.

ינואר 1, 2012
הורדת משקפיים לפני גיוס ליחידה מובחרת

מתוך קבוצת פייסבוק "אופטומטריסטים בישראל"

Meir Ben-Varon‎ שלום לחברי הפורום היקרים.
אני זקוק לעזרתכם במידה ואתם מתמצאים בבירוקרטיה הצה"לית.
יש לי מטופל בעל מוטיבציה עילאית להגיע ליחידה מובחרת. בהחור בעל מיופיה של -1.75 בעין אחת ובשניה -2.75 עם צילינדר -0.75 עם הכלל בשתי העיניים.
מאחר ולא יוכל להתקבל ליחידה בה הוא מעוניין בגלל סעיף המשקפיים, הוא מצא מנתח שיסכים לבצע ניתוח רפרקציה. רק אציין שלעלם החמודות טרם מלאו 17!!!!!!!!!!
השאלה היא כזו : אם הסעיף מתבטל לאחר ניתוח הרפרקציה, האם הוא מתבטל גם לאחר טיפול ORTHO K?
אשמח אם תוכלו לברר לי עם סמכות בעלת ידע בנושא.
תודה מראש
‏

Optisource אופטיסורס איך הוא יודע שלא יוכל?

Optisource אופטיסורס אם ניתוח אז לדעתי פי אר קיי ולא לאסיק שגורם לקרנית להיות פגיעה יותר לאחר הניתוח.

Tamir Debi למרות שיהיה לו פרופיל 97, העובדה שהוא עבר ניתוח ימנע ממנו ליתקבל ליחידות מובחרות סעיף ליקוי 68611.
י

Tamir Debi אורטו-קיי זו אופציה לא פשוטה כי בטירונות של קרבי אני בספק אם יהיה לו זמן לפרוצדורה שזה דורש.

Joseph Haver Optometrist תתייעץ עם ד"ר יורם ביגר הוא מייעץ לחיל האוויר

Joseph Haver Optometrist ניראה לי שיש הגבלה לניתוחי רפרקציה וללאסיק בפרט ואם לא אני מניח שצריך להיות משום שאני לא הייתי שולח מישהו עם FLAP ליחידה מובחרת

Refael Mesika מאיר שלום,
יום 16 נובמבר‏ בשעה 12:41‏ · אהבתי

Refael Mesika ליאורה לויאן האופטומטריסטית של ירפ"א 112 היא האוטוריטה בעיניין.

Ron Meidan איך קובעים את הפרופיל? לפי חדות ראייה לא מתוקנת בעין הטובה? בשתי העיניים? לפי המרשם?

Nati Sasonov שלום מאיר,

הנושא בבדיקה אני מקווה לעזור לך בהקדם האפשרי.

נתי ששונוב

Meir Ben-Varon שלום לחברי הפורום, להלן תשובת המקור המוסמך טרייה מהבוקר. ככלל הבדיקות קפדניות בהרבה כאשר מדובר בקורס טייס לעומת היחידות האחרות. ולכן טיפול באורתוקרתולוגיה יתגלה בקלות ולא יתקבל למסלול. ואילו ביחידות האחרות יתכן שלא יתגלה התהליך. ואם במהלך המסלול יתגלה שמרכיב משקפיים לא בהכרח ינופה מהמסלול בו הוא נמצא (כיוון שמיופיה יכולה להתפתח במהלך השירות הצבאי). כמובן שהמשך התהליך של הרכבת עדשות מגע לחייל קרבי הוא בעייתי בפני עצמו. אך מדובר כאן על שאלת הקבלה ליחידה הקרבית (מבלי להתעסק בעניין האתי הנוגע לדבר). תודה לכל המשיבים.

Ron Meidan חברים, יש לנו לא מעט מטופלים אשר נעזרו בנוירוויז'ן (רוויטלויזן) על מנת לשפר את הראייה הדרושה להם לשירות הצבאי. חלקם היו מועמדים לשירות בטחוני, אשר רצו לשפר עין עצלה, או חדות ראייה ללא משקפיים על מנת להעלות את הפרופיל. חלקם הם דווקא קצינים מבוגרים, אשר חשים שהפרסביופיה מפריעה לתפקוד שלהם, וביקשו לדחות את הצורך במשקפי הקריאה. בשונה מאורתו קיי, השיפור בעזרת נוירוויז'ן (רוויטלויזן) אינו זקוק לתחזוקה כלשהי (כמו למידה של רכיבה על אופניים…).

Meir Ben-Varon הי רון, בסוגיה המוזכרת לעיל הטיפול לא יהיה כ"כ אםקטיבי -2.75 עם -0.75 צילינדר.
יום שלישי‏ בשעה 14:06‏ · אהבתי

Eyal Berko שלום רון,
בוא תספר לנו קצת…
מה מידת השיפור שאתם מצליחים להשיג, מבחינת מספר, חדות ראייה ובאילו מספרים.
מעניין…

Ron Meidan מאיר- תודה על ההערה, לא שמתי לב למרשם הספציפי בדיון. אייל- טכנולוגיית נוירוויז'ן משפרת את הראייה הנוירולוגית, ללא שינוי הרפרקציה של העין. השיפור הממוצע הוא של 2.5 שורות בחדות הראייה והכפלה של הרגישות לניגודיות (Contrast Sensitivity). על מנת שלא לעשות שימוש פרסומי מופרז בקבוצה, אשלח לך פרטים נוספים דרך תיבת הדואר האישית.
רון

Eyal Berko בכיף. אשמח.

Arza Fruchter איל תנסה אתה נוירויזן………. אם יעבור לאסיק או ניתוח כל שהוא לא יעמוד בקרטריונים.

נובמבר 24, 2011